Приложение 24
к Положению Банка России
"О безналичных расчетах в
Российской Федерации"
от 3 октября 2002 г. N 2-П
(в ред. Указания ЦБ РФ от 03.03.2003 N 1256-У)
--------¬
¦0401004¦
L--------
____________________________ ___________________________
(наименование плательщика, (наименование банка
номер счета) плательщика)
____________________________ ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ АКЦЕПТЕ, ОТКАЗЕ ОТ АКЦЕПТА
"__" ____________ 200_ ГОДА
Заявляем об акцепте, отказе от акцепта платежного требования
(нужное подчеркнуть)
N ____ от "__" _______ 200_ г. на сумму __________________________
___________________________________________________ рублей, копеек
(цифрами, прописью)
Оконч. срока акцепта "__" _____________ 200_ г.
Получатель _______________________________________________________
(наименование)
Счет N ________________ в банке __________________________________
(наименование банка получателя)
Корреспондентский счет банка N ________________ БИК ______________
Акцептовано в сумме ______________________________________________
(цифрами, прописью)
__________________________________________________________________
Отказ от акцепта (полный или частичный) в сумме __________________
(цифрами,
прописью)
__________________________________________________________________
Мотив отказа (пункт, N, дата договора) ___________________________
__________________________________________________________________
Подписи плательщика Отметки банка
М.П.
